焦点！无锡工伤联网结算持续发力，让受伤职工有“医”靠有“保”障

2022年10月，工伤医疗费直接持卡联网结算在无锡市第九人民医院正式试点。根据规定，依法参加工伤保险的职工在认定工伤后，其因治疗、复诊产生的工伤医疗费可使用社保卡在工伤保险协议医疗机构划卡结算，无需用人单位和工伤职工垫付医疗费。据统计，2023年至目前，已有近8000人次的工伤人员“受益”。

专职讲解宣传政策。

作为初创企业，北京来锡投资创业的无锡上京精密科技有限公司，近日遇到了个“大麻烦”：企业员工意外发生工伤，治疗费用之高对于一个初来乍到创业公司而言无疑是雪上加霜。所幸，在医院看到有无锡市人社部门发布的工伤联网结算宣传内容，工作人员耐心讲解工伤认定及在院进行联网结算的具体流程，并全程细心指导。“如此大额工伤医疗费成功联网结算，为我们这种小微企业的资金周转带来了极大的益处。”企业负责人表示，非常感谢无锡市人社系统推行这么好的惠企、惠民政策，创造了良好的营商环境。”前不久，无锡市人社部门还收到了该单位送来的感谢信和锦旗。

(资料图片)

47岁的卞师傅说，今年5月16日，她在工作中一时疏忽，手腕不幸被钢带切伤，立马被单位送至无锡市的九院进行治疗。由于伤情较重，整个住院费用预计近十万元，他根本承担不起。工作人员排查了解到其情况后，随即向其所在企业负责人宣传工伤医疗费联网结算政策，并收集了卞师傅的病历材料，仅三天就帮他完成了工伤认定，“让我出院直接划社保卡，工伤保险基金直接给我报销了。我这颗悬着的心总算是放了下来。工伤联网结算这项服务既贴心又实在，让遭受痛苦的我倍感温暖！”

无锡市社保中心九院驻点工作人员韩健称，其日常工作就是扎根于无锡市外伤住院人数最多的九院，摸排了解每日外伤住院人员情况，对于基本符合工伤情形的病历，积极向宣传工伤医疗费联网结算政策，告知工伤认定所需材料，并协助单位至区人社局尽快完成工伤认定，以便出院时直接持社保卡联网结算工伤医疗费。同时，对于二次住院、复诊的工伤职工，引导其联网结算工伤医疗费。“能实实在在地帮助企业群众解决实际困难，我觉得我的工作很有意义！”

无锡工伤联网结算流程图。

记者了解到，自试点以来，无锡市已有九家工伤协议医疗机构成功为工伤职工联网结算门诊、住院工伤医疗费。2023年以来，无锡市本级工伤协议机构联网结算医疗费累计支付1530万元，其中门诊费用222.48万元，住院费用1307.52万元；工伤联网结算7969人次，其中门诊结算6198人次，住院结算1771人次；联网结算率由2022年度的24.06%提升至30.28%。

记者还了解到，6月中旬，无锡市社保中心会同该市惠山区人社局、惠山区卫健委及辖区内5家公立医疗机构相关负责人，召开惠山区工伤保险联网结算推进会。社保中心将协助惠山区公立医疗机构尽快完成联网结算接口改造、测试运行工作，将工伤医疗费联网结算的好政策惠及更多工伤职工。

无锡市社保中心相关人士称，中心将纵深推进各区工伤医疗机构医疗费联网结算试点工作，让受伤职工有“医”靠，更有“保”障，解决工伤职工和用人单位垫资后跑腿报销的现实困境。

初创企业送锦旗感谢人社部门帮忙。

通讯员 惠镔斌 颜佳宇 扬子晚报/紫牛新闻记者 张建波

校对 陶善工

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